Радикулит (радикулопатия) – воспаление нервных корешков спинного мозга, сопровождающееся неприятной симптоматикой и нарушением привычного объема движений.
В зависимости области нахождения воспаленного корешка и сопутствующих проблем организма симптомы радикулита отличаются. Патологии в МКБ-10 присвоен код M54.1., входит в раздел "Дорсалгия" – неспецифические боли спины доброкачественного типа.
Радикулит возникает из-за сдавливания небольшого участка нервного окончания, который вышел из спинного мозга, но располагается в позвоночнике. Сдавливание происходит из-за следующих причин: механические повреждения отделов позвоночника;
При любой из причин межпозвоночный диск, тело или отростки позвонка сдвигаются, за счет чего и происходит защемление, сдавливание нерва.
В первую очередь неврологи классифицируют патологию по топографическому расположению корешка и его анатомическому названию: радикулит поясничный: поражены корешки L1-5; крестцовый: задействованы корешки S1-3; грудной: Th1-12; шейный: С1-8. Если задействованы нервные корешки двух отделов, врачи говорят о смешанной радикулопатии. Далее врач определяет причину заболевания: дискогенным (поражен межпозвоночный диск) и спондилогенный (поражено тело позвонка или его отросток). Дополнительно выявляют механический или инфекционный тип патологии. Невролог или вертебролог оценивает примерную стадию развития заболевания. Здесь классификация невнятная. Например, если диагностирован инфекционный радикулит шейного отдела, то в первую очередь определяют степень развития воспалительного процесса, а не поражения самого корешка. И наоборот, при механической радикулопатии оценивают степень сдавливания, а не воспаления. Невролог, ведущий пациента, отмечает для себя стадии, присущие каждому конкретному случаю: дебют: шейный или крестцовый радикулит возник впервые; обострение: повторное развитие симптомокомплекса; прогресс: нарастающая симптоматика; стабилизация, регресс: этап устранения признаков или их минимизации; ремиссия: определяется, если спина не беспокоит в течение 4-6 месяцев.
Радикулит поясничного отдела или любой другой зоны требует незамедлительной иммобилизации. Пациент должен соблюдать постельный режим. Лечение проходит в комплексе: врач воздействует на симптоматику и причину ее возникновения. Консервативные методы терапии используют при начальной стадии развития заболевания:
Параллельно назначают терапию основного заболевания, приведшего к радикулиту. При остеопорозе предпочтительны препараты, замедляющие разрушение костной ткани. При остеохондрозе подойдут хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. После снятия болевого синдрома начинают физиотерапию: электрофорез или фонофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию. Показаны комплексы лечебной физкультуры и массажи, направленные на восстановление метаболизма в зоне поражения. Общий курс лечения составляет 3-5 месяцев, в зависимости от степени развития заболевания. Если консервативная терапия не дает результата, показано хирургическое вмешательство. Например, если шейный, грудной или поясничный радикулит развился при нестабильности позвонков, межпозвоночной грыже. Операции проводят совместно с нейрохирургом.
Тип хирургического вмешательства выбирают неврологи совместно с другими специалистами. Если грудной, шейный, радикулит другого отдела перешел в хроническую форму, пациент должен проходить периодически курс противовоспалительных средств и витаминов группы В для восстановления нервных волокон. Иногда назначают прием антидепрессантов, которые в том числе обладают обезболивающим действием. В нашей клинике лечение радикулита любого типа проводят одни из лучших неврологов страны. Многолетний опыт и современное оборудование позволяет врачам безошибочно поставить диагноз и разработать действенную программу терапии. Специалисты дают рекомендации по профилактике рецидивов патологии.
Основные симптомы радикулопатии:
Если патология развилась на фоне инфекции, то предшественниками ее часто бывают озноб, гипертермия, недомогание. При поясничном или пояснично-крестцовом радикулите пациент жалуется на боли не только в нижнем отделе спины, но и в бедре, стопе. При этом неприятные ощущения усиливаются при ходьбе или кашле. Шейный радикулит помимо боли в зоне поражения сопровождается снижением рефлексов, появлением "мурашек" в области груди, лопатки, руки. При радикулопатии грудного отдела возможны мышечно-тонические расстройства: парез разгибателей пальцев и кистей. Иногда появляются болезненные ощущения в области сердца при движении, а руки отекают. Диагностика Рекомендуется при "простреле" записать время и дату, а затем сообщить показания врачу.
Так невролог сможет понять, как долго длится сдавливание нервного отростка и какова выраженность патологии. Пациент проходит неврологический и вертеброневрологический осмотр. Для оценки состояния заболевшего у врача есть специальные тесты, шкалы, опросники. При физикальном осмотре специалист определяет тонус мышц, сухожильные рефлексы, выявляет степень чувствительности пораженных участков. Например, при радикулопатии пояснично-крестцового отдела определяющий симптомокомплекс – болезненность точек рядом с позвоночником в области поясницы, на задней поверхности бедра и середине стопы. Далее невролог назначает лабораторные исследования для определения воспалительного процесса и общего состояния здоровья пациента. Наиболее эффективна инструментальная диагностика:
На основе проведенного обследования врач ставит диагноз и назначает лечение. Осложнения Основное осложнение при отсутствии лечения или несоблюдении всех рекомендаций врача – нарушение или сильное ограничение двигательной функции. Нервные волокна при длительном сдавливании разрушаются, в зоне поражения пропадает чувствительность.
Первый в Санкт-Петербурге специализированный центр лечения заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей и терапии любых видов боли, а также лечения заболеваний стоп.
Наш уникальный опыт позволяет подобрать для каждого пациента индивидуальный протокол лечения, включающий как проверенные эффективные методики, так и новаторские революционные подходы.
